白川学館会員お申込

白川学館会員へのお申込みを希望される方は、 下の項目にご記入のうえ、「確認画面へ」ボタンを押してください。
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3日間が経過しても白川学館からの返信が無い場合には、送信エラーの可能性がございます。大変ご面倒をお掛け致しますが、返信が無い旨とお問い合わせ頂きました内容をinfo@shirakawagakkan.jp宛てにご連絡いただけますようお願い申し上げます。

▼確認事項

白川学館会員お申込に当たり【プライバシーポリシー】に同意頂けましたら、チェックを入れてください。

私は、白川学館会員申込に当たっての注意に同意した上で、お申込みいたします。
※注意事項に同意し、選択してください。

▼申込者情報

お申込者様の情報をご記入ください。


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▼連絡先住所

下記、ご連絡先住所に送付物をお送りさせて頂きます。


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▼メールアドレス

受付確認や案内事項等を下記メールアドレスにお送りさて頂きます。

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▼お支払方法

会費のお支払いは「月払い(月会費3500円)」と「年払い(年会費4万円)」がお選び頂けます。


※支払回数を入力してください。

▼アンケート

以下、お申込みに当たってのアンケートとなります。参考にさせていただきますので必ず記入してください。

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